跳到主要内容

主题

放射疗法

放射疗法

格子放射治疗加免疫疗法显示治疗先进笨重的肿瘤

30 Mar 2021
格子放射治疗等糖尿病 10.7759/cureus.9)" />
(a)传统的2D电网辐射场和(b)3D格子放射疗法之间的概念比较,其中聚焦光束形成剂量格子。 (礼貌:CC到4.0 / 丘疹 10.7759/cureus.9)

晶格放射治疗(LTRT),空间分级放疗技术和免疫疗法的组合在一个月内大大缩小了大量转移性肺癌肿块,并根据案例报告导致五个月内的局部响应完整的响应 肿瘤中的前沿。患者是一种具有晚期非小细胞肺癌和多种转移的女性,并没有经历她收到的高辐射剂量的任何副作用。这种联合治疗的戏剧性效果是在发展未来临床研究的发展中。

由于大肿瘤尺寸和正常组织毒性的局限性,庞大的肿瘤是挑战使用放射治疗。已经采用空间分级的技术,例如高剂量2D电网放射疗法和LRT - 类似的电网疗法重新配置 - 已经采用安全地治疗庞大的肿瘤。 LRT使用多个高剂量区(顶点),根据其尺寸和形状和临界结构的邻近分布在肿瘤体积内,谷在其间的低温剂量。

该技术的主要开发人员,副吴的执行医疗物理伙伴在迈阿密,FL,解释说,当使用强度调制的放射治疗时提供3D LRT时,体积调制的电弧疗法或离子束,高度定制的峰 - 谷剂量分布可以在肿瘤体积内产生,同时保留皮肤和正常组织。

Xiaodong Wu and Benhua Xu

LRT目前用于姑息性肿瘤去除或促进治疗,并安全地将高辐射剂量递送给部分体积的大肿瘤。它可以单独给药或与常规分级放射疗法组合给药。

由Benhua Xu领导,辐射肿瘤部主任 福建医科大学联合医院 在中国,本案例研究代表了与免疫检查点阻断结合使用的第一次使用 - 一种治疗,帮助身体免疫系统识别和攻击癌细胞。

33岁的患者被诊断出患有右肺下叶的晚期侵入性腺癌。在手术和化疗后几个月内,她在肺部,甲状腺,脊柱和后胸壁上开发了多种转移。虽然患者接受检查点抑制作用治疗,但后胸壁中的转移质量从2.0到63.2厘米增长3,最大尺寸为5.0 x 5.4 x 5.3厘米。

该团队向这种快速增长的质量施用了单一的LRT(20GY以六个高剂量顶点)。患者继续检查点抑制剂治疗,在未来六个月内接受六个循环。她还经历了立体定位身体放射疗法以治疗多种转移和接受药物治疗。

虽然所有患者的转移性病变响应了各种姑息治疗,但只有接受高剂量LRT的后胸壁肿瘤才能实现完全反应。虽然这种肿瘤未响应初始免疫检查点阻断(抗PD1),但在高剂量LRT之后,它在一个月内缩短77.84%,并继续归因于五个月后实现完整的当地响应。在治疗领域没有有毒的副作用,并且在患者在几个月后死亡,该部位仍然无病。

研究人员注意到,只有6.5%的大肿瘤的体积接受量为20 Gy和更高的剂量,将有效的均匀剂量计算为1.2 Gy。 “基于传统上理解的放射生物学机制,通过这种剂量为63CC肿瘤实现完整局部对照的可能性将近为零,”他们写道。 “将高剂量LRT与抗PD1组合的协同作用变为合理的猜测。”

它们进一步假设:“在高剂量LRT中,顶点中的剂量足够高,以诱导新抗原释放,并引发基于抗原呈抗原的级联 - 基团的T细胞灌注。顶点之间的剂量足够低,以保持内部肿瘤循环/灌注,以潜在促进APC的渗透和引发的细胞毒性T细胞。高度异构剂量构型可以重新编程免疫抑制肿瘤微环境,以变得更加免疫原性,并且当通过检查点抑制剂协同处理时,底部染色的T细胞可以在不耗尽的情况下发出肿瘤细胞。“

吴讲 物理世界 研究人员目前正在制备使用这种肺癌,肝癌,乳腺癌和黑色素瘤患者的这种综合治疗的系统性临床研究。他指出,兴趣和使用LRT和空间分级放射治疗通常正在增加。继早期临床经验之后 创新癌症研究所 在迈阿密和福建联盟医院,更多机构,包括罗切斯特的梅奥诊所,已经开始向患者提供LRT。

版权©2021由IOP Publishing Ltd和个人贡献者