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放射疗法

放射疗法

Elekta. Unity:生物学靶向符合适应性放射疗法时

2021年5月13日赞助 Elekta.

Elekta.的MR-Linac联盟中的研究人员通过生物学图像引导的适应放射治疗(BigART)的协同开发,在癌症治疗中开辟了新的前沿(Bigart)

Elekta. Unity Mr-Linac
游戏更换者:ELEKTA UNITY MR-LINAC为生物学图像引导的自适应放射疗法的临床试验提供了一种能够实现的平台。 (礼貌:Elekta)

Elekta. Unity Mr-Linac 是新一代MR-Guided放射疗法(MR / RT)系统转化放射肿瘤诊所中的患者护理和治疗结果。认为在线图像指导和适应性放射疗法量身定制,以对每个患者的独特要求进行调整,调整辐射输送“在飞行”中,以解决肿瘤和周围健康组织的日常变异,同时允许适应迅速响应治疗的肿瘤的计划(以及那些对标准剂量的辐射无反应的人)。

如果这是背面的故事,它已经很明显,先生/ RT沿着沿着持续的待遇规划,交付和管理驾驶正在进行的创新和转变。最值得注意的是,同时使临床医生能够可视化肿瘤靶,并且其相邻的解剖学,在治疗之前具有特殊的软组织对比,MR / RT系统也具有获取功能和定量图像的能力。这反过来,这是这种能力,这指出了长期预期的终端游戏的方式:生物学靶向和自适应放疗的融合 - 否则称为生物学图像引导的适应放疗(Bigart)。

想想大,想想大艺术

那么在下一代辐射肿瘤学工作流程方面,什么可能是什么样的?在频繁解剖和功能成像的帮助下简单地说,希望MR / RT系统能够监测肿瘤的体积,形状和生物学特性的变化,以便定期更新治疗计划观察到的治疗反应。 “癌症治疗中的一个新时代进入了视野,”据 Uulke van der Heide,荷兰癌症研究所(NKI)的集团领导者和辐射肿瘤学的成像技术教授 莱顿大学医学中心。 “在这种感觉中,”他补充道,“先生/ RT技术是一个游戏更换者,给我们的平台,我们需要对自适应放射治疗的生物学靶向进行临床研究。”

为了他的部分,van der Heide是在临床锋利的大型发展努力的临床锋利。在这内 Elekta. Mr-Linac联盟例如,他在定量成像生物标志物(QIBS)上抬起一个工作组,这是一系列跨越肿瘤形态,生物学和功能的度量,可以一天为放疗期间通知常规评估治疗响应。目前,QIB工作组包括欧洲,美国,加拿大和亚洲的15个以上的癌症治疗中心 - 所有这些诊所和所有这些都与更广泛的联盟一致的所有这些都是通过MR-LINAC的应用推动改善的患者结果。技术。

Uulke van der Heide

在具体细节方面,QIB协作是在开发临床试验策略,质量保证计划和数据采集/分析方法方面,以快速跟踪统一MR-LINAC平台的快速轨道。 “当然,起点是识别在治疗期间早期表现出来的QIB,而且又可以预测治疗结果,”Van der Heide解释说。 “第一项试验研究令人鼓舞并表明,在患者治疗期间,在统一系统上的一系列定量MRI [QMRI]技术中,重复的QIB测量是可行的。”

它似乎在临床医生可用的QMRI选项的多样性方面 - 并且通过延伸,可以随着时间的推移来支持放射治疗计划的在线适应的放射生物学见解的矩阵。扩散加权成像(DWI)是在这方面研究的最多研究的QMRI技术,产生关于肿瘤组织细胞密度的数据(在放射治疗期间与细胞膜崩溃相关的密度有关的密度)。显示早期承诺的另一种QMRI模态是椎间杂志不相干运动(IVIM),其具有追踪肿瘤微环境中组织灌注和血管渗透性的可能性。

一起携带,已经有多种和增殖的QMRI询问线,具有重要的临床潜力。 “QMRI技术的组合反映了肿瘤组织的丰富性和复杂性,”Van der Heide说,“威尔士梵德,”肯定是我们将追求临床环境的东西。一个QMRI模态不会为生物靶向切割它 - 多式联运策略将是关键。“

集体努力

然而,在长期内,如果研究人员可以最大限度地提高QMRI的临床益处,需要满足几种条件。对于初学者来说,了解如何将MR-LINAC的测量与MR-RT域外的诊断MR扫描仪进行测量非常重要 - 这将最终使临床研究能够在考虑患者治疗响应时从治疗前包括测量。

为了实现这一目标,QIB工作组调整了MR-LINAC上的QMRI测量协议,以考虑MR硬件实施的详细差异。 “我们已经完成了一系列多期面研究 - 使用数字和物理幻影 - 展示MR-Linac QMRI测量的准确性和再现性,”van der Heide。 “准确性类似于先前报告的诊断扫描仪的文献。”

同样重要的是确保对一个MR-LINAC进行的测量的高度信心可以与任何其他MR-LINAC相关。因此,底层硬件需要​​在不同的系统上保持一致,而不同的研究团队也必须使用标准化的QMRI测量协议。 QIB工作组目前正在为其癌症治疗中心网络制定这些协议。

通过评估使用测试重新测试的QMRI测量的可重复性来了解工作组的另一个焦点,QMRI值的变化可以与放射疗法的影响有关。最后,范德赫德和他的同事正在建立QA QIB计划的最佳实践。 “Linac联盟的MR-Linac联盟正在增长,我们预计更多的癌症中心参与这些研究,”梵德海德加入了。 “因此,拥有管理和标准化的QA计划是必不可少的,以支持所有参与中心的QMRI开发工作。”

以同样的方式,QIB工作组明显受益于所有成员是Elekta Unity用户的事实。 “普通的MR-LINAC平台将在临床试验期间夺走很多多中心的可变性,”梵德海德在临床试验期间的结论。 “随着时间的推移,我们希望与Viewray Mridian社区的QIB开发工作加入。

未来的光明,似乎是QMRI和BIGART。临床试验在未来两到三年内对MR-LINAC联盟的发展路线图,第一步可能涉及在多种肿瘤诊所的不同肿瘤部位中的QMRI值中的日常变化调查。

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