跳到主要内容

话题

新兴的疗法

新兴的疗法

高级MRI方法指导震颤治疗

06 Jul 2020 塞缪尔·瓦内恩 
扩散牵引图
扩散牵引器,它使用水分子的运动来鉴定连接大脑不同部位的椎间,可以针对丘脑的一部分来用聚焦超声处理。 (礼貌:UT Southwestern Medical Center)

研究人员在 德克萨斯大学西南部梅奥诊所 在美国提出了使用MR-Buided高强度聚焦超声(HIFU)的最新发展来治疗震颤。在期刊上写作 ,他们描述了这些进步如何导致改善临床疗效和减少不良反应。

为减少与神经系统条件相关的非自愿颤抖或摇动的第一线治疗是必要的震颤或帕金森病的疾病是药物。然而,大约30%的患者对药物没有很好的反应。这导致了替代疗法的调查来改变丘脑的连接性,一种由灰色物质构成的对称结构,该结构坐在脑干的顶部,作为电动机和身体之间的电机和脑部之间的感觉信号的继电器。

在20世纪90年代,开发了深脑刺激,其中通过电池组刺激了植入的丘脑中的金属电极,类似于起搏器。几十年后,MRI的进步允许HIFU梁的实时引导,以非侵入性的热量,消除丘陵的小部分,具有毫米精度。

然而,这两种程序中的主要挑战在于腹侧中间(Vim)核,位于丘脑中心的豌豆尺寸区域的正确靶向,该区域涉及运动的协调和规划。这种结构的精确定位对于防止由于在这些程序期间的错误目标而导致的不利影响是重要的,例如语音和吞咽缺陷,或感官和步态异常。虽然这些副作用通常是临时的,但它们可以在15%至20%的情况下永久性。

Bhavya Shah

在他们的论文中, Bhavya Shah. 和同事突出了当前技术用于本地化Vim核的局限性。建立的目标方法使用atlases来识别来自正确标记的大脑扫描的集合中的大脑区域,或者需要使用患者脑扫描上的地标。

我们现在知道这种atlases和地标太简单了,而且大脑的连接和生物学太复杂,患者特异性,可以通过这些方法准确地捕获。实际上,研究表明,这些方法可以引入最多5毫米的靶向误差,导致不可接受的不利影响。

救援的MRI方法

与传统的本地化技术相比,研究人员突出了三种新精炼的MRI技术,这些技术在划清拟靶组织时更好地证明。

扩散牵引似乎是最有前途的。它通过考虑组织内的自然水运动来创建精确的3D脑图像,这允许识别Vim核心位置,而且识别其形状。

作为所建立的靶向方法的另一种技术是定量敏感性映射,其通过检测由铁或髓鞘等物质引起的磁场中的变形来产生图像中的对比度。最后,研究人员引用了快速的灰质收集T1反转恢复,显示出有希望的结果。这种技术类似于照片负面,转动大脑的白质暗和其灰质白色,以便在灰质物质中提供更详细的细节。

所有这些MRI序列都已通过美国食品和药物管理局批准用于引导HIFU梁在局部消融的丘脑期间。越来越多的研究的目的,它们应该提高临床疗效,减少治疗的不良反应。

相关事件

版权©2021由IOP Publishing Ltd和个人贡献者