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FDG-PET预测小儿骨肉瘤的预后

02 Feb 2018
小儿右肱骨肉瘤的PET图像

根据发表在1月刊的一项研究,预测小儿骨肉瘤患者良好结局的最佳方法是在化疗开始后的头几个月定期进行FDG-PET / CT扫描。 核医学杂志.

来自几个孩子的研究人员’的医院和癌症研究机构发现,第5周和第10周的常规图像以及最大标准化摄取值(SUV)的百分比变化 最高 )从基线到第10周是结合贝伐单抗对标准化学疗法产生良好反应的预测指标。研究结果表明,在手术干预之前尽早改变治疗方案可能会为患者带来更有利的结果。

Barry Shulkin

“这项井井有条的临床治疗研究使我们有机会评估FDG-PET / CT成像在单一罕见疾病患者中的作用,这些患者在严格的化学治疗方案中进行了统一治疗,并在治疗过程中对前瞻性确定的里程碑进行了全面评估,”说研究的共同作者 巴里·舒尔金 来自圣裘德儿童放射科学系’田纳西州孟菲斯市的研究医院( J. 中 59 25 )。

骨肉瘤的发生
一项先前的研究表明,虽然骨肉瘤是儿童中最常见的原发性骨恶性肿瘤,但这种疾病非常罕见,仅占所有肿瘤的0.1%。通过包括化学疗法和手术切除在内的治疗选择,这些儿科患者的长期生存机会得到了改善。

作为这项研究的背景,由 纳杰·道 休斯顿MD安德森癌症中心的儿科肿瘤学家,正在开发一种新的化学疗法来治疗骨肉瘤,其中加入了抗血管生成剂贝伐单抗,该药物已被用于其他儿科癌症。

“我们的分子成像小组对评估代谢成像在儿童,青少年和年轻人的多种肿瘤中的效用特别感兴趣,”舒尔金在一封电子邮件中写给 AuntMinnie.com . “面临的挑战是,要确定FDG-PET / CT成像在评估和管理骨肉瘤患者(如果存在)中的作用。”

在这项研究中,研究人员前瞻性纳入了2008年6月至2012年5月之间连续接受随访的34例患者(中位年龄为12.2岁;范围为6.8-19.1岁),这些患者是新诊断的,经活组织检查证实的高等级,局部或转移性骨肉瘤。

首先对17位男性和17位女性受试者进行了胸部CT,MRI和X线检查。另外,进行了全身FDG-PET / CT(Discovery LightSpeed,GE Healthcare)创建基线,并在化疗开始后的第5和10周进行了随访扫描。然后在第10周内切除原发肿瘤。

在疗程开始时和五个星期后,化学疗法包括顺铂和阿霉素,在第三,第四,第八和第九周进行高剂量甲氨蝶呤治疗。在第一次化疗前三天,然后在化疗的第三周和第五周的第一天,给予贝伐单抗。

原发肿瘤最常见的部位是股骨(17例,50%),胫骨(9例,26%)和肱骨(5例,15%)。二十五名患者(74%)患有非转移性骨肉瘤,而其他九名(26%)在诊断时患有转移性疾病。

越野车 最高 统计资料
越野车 最高 在开始化疗后第5周和第10周再次被证明是结局的重要预测指标。在基线时,SUV 最高 但是,这不是导致患者死亡的因素’的结果。 越野车 较高的小儿患者 最高 在第5周或第10周时,对化疗的反应不太可能。

 

 

 

 

 

 

 

因此,SUV的百分比变化 最高 从基线到第5周(60%,p<0.001)和从基线到第10周(68%,p = 0.021)均显着预测了对治疗的反应。 越野车 百分比下降较大的小儿患者 最高 更有可能对治疗产生反应。

研究人员还计算了SUV的接收器工作特性(ROC)曲线 最高 在第5周和第10周,并且根据从基线到第10周的百分比变化。SUV的最佳临界点 最高 在第5周时为4.04,在第10周时为3.15,在第10周时与基线相比下降了60.24%。基于这些值,SUV 最高 参数实现了高灵敏度。

关于阴性预测值,第10周的SUVmax(92%)和从基线到第10周的百分比变化(81%)也很高。

至于中位随访时间为3.6年的总体生存率,在34例患者中,有24例(70%)仍然活着。 16名患者(47%)经历了不良事件,包括疾病复发,进展,第二次恶性肿瘤或任何原因导致的死亡。

无事件生存
研究人员没有发现无事件生存与SUV之间在统计学上的显着关联 最高 在基线,第5周(p = 0.11)或第10周(p = 0.12)。无事件生存与SUV变化之间也没有显着关联 最高 从基线到第5周或第10周,或无事件生存与SUV百分比变化之间 最高 从基线到第5或10周。

“原因可能是样本量太小;随着人数的增加,统计学意义可能会变得明显,” the authors wrote.

基于SUV的影响 最高 以及FDG-PET / CT扫描的时机,Shulkin及其同事正在开发一种治疗骨肉瘤的新方案。“我们打算比先前的研究更早地进行FDG-PET / CT成像,以进一步探索与细胞杀伤有关的化学疗法的时程,” he said.

研究人员还计划与威斯康星大学的同事合作对扫描进行放射学分析。

 米妮姨妈徽标 “我们想确定是否需要高计算能力的非标准分析能够揭示有关这些肿瘤及其对治疗反应的更多信息,” Shulkin said. “此外,我们正计划评估其他放射性示踪剂,主要是碳11蛋氨酸,以表征这些肿瘤的途径,提示对骨肉瘤尚未研究的化学治疗剂易感性。”

  • 本文最初发表于 AuntMinnie.com .
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