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放射疗法

放射疗法

屏气技术可减少放射治疗期间的患者运动

11 Oct 2019
屏气技术
伯明翰大学的研究人员正在开发一种技术,该技术可使患者在放射治疗期间进行多次长时间的屏气。 (礼貌:爱德华·莫斯,www.edwardmoss.co.uk)

研究人员开发了一种新技术,以减少或消除放射疗法和诊断性成像检查过程中与呼吸有关的运动。 大学医院伯明翰NHS基金会信托。该技术增加了肺中的氧气含量,并从血液中去除了二氧化碳,使个人可以安全地屏住呼吸长达6分钟,并且一次可以多次呼吸。

MRI或PET扫描期间胸腔和腹部的运动可能会对检查的诊断质量产生负面影响。在放射治疗过程中发生运动时,目标肿瘤可能移位,导致处方辐射剂量和/或递送到相邻健康组织的剂量递送不足。

当前,向患者传授深呼吸屏气技术,通常可实现约20 s的多次(10次或更多次)短屏气。但是,屏住呼吸后,患者的胸部和内脏就会移动,需要重新调整。

共同负责人 迈克尔·帕克斯, 斯图尔特·格林(Stuart Green), 卡马尔·加福尔(Qamar Ghafoor)汤姆·克尔顿·布洛克 开发了一种方法,该方法通过面罩的机械通风使个人呼吸富含氧气的空气(60%的氧气)并使血液中的二氧化碳含量降低一半。他们以前证明了这种方法可使健康的志愿者和乳腺癌患者安全地长时间屏住呼吸超过5分钟。在这项研究中,他们测试了多次长时间屏气的可行性和安全性(Radiother。 Oncol。 10.1016 / j.radonc.2019.06.014)。

“在我们意识到其在放射疗法中的应用之前,屏气生理没有医学应用,” Parkes告诉 物理世界。 “因此,医学院没有定期教授这种方法,因此临床医生对呼吸屏的基本知识还不够了解。”

30名健康志愿者参加了该研究,其中包括有关如何最佳地深呼吸正常空气(21%氧气)然后深呼吸60%氧气的初步培训,以及让机械呼吸机通过呼吸来代替呼吸。面罩,使换气过度使其二氧化碳水平降低一半。经过几天的练习,所有30人都可以安全地进行一次长时间屏气,持续约6分钟。

在实验中,受试者被告知要在6分钟的屏气时间内以大约80%的速度休息。然后,他们呼气并吸了一口60%的氧气,或用60%的氧气进行机械通气。然后研究人员测量了第二次屏气的持​​续时间。他们发现,仅需呼吸60%的氧气,18名参与者中的18名就能屏住呼吸3分钟。重新换气后,18个中的18个可以再次屏住气,持续6分钟。

在多次长时间屏气的测试中,参与者在进入单屏气时约4分钟停止,并在再次屏气之前重新给氧换气。研究人员注意到,值得注意的是,在17名参与者中,有17名可以连续执行9次这样的长时间屏气,前8次持续约4分钟(直到终止),而第9次仍然持续6分钟。

这组作者说,这项研究首次证明多次长时间屏气是可行和安全的。它还显示了其长期屏气技术的三个主要新功能。

首先,如果放射治疗师或患者必须提前终止一次长时间的屏气,则只需一次呼吸60%的氧气即可再屏气3分钟。其次,故意终止一次长时间的屏气,仅进行一次含60%氧气的呼吸,将潜在的治疗时间(屏气总持续时间)延长至8分钟。第三,患者可以使用5分钟的一次长时间屏气,而不是使用9次短暂的屏气来建立3分钟的治疗时间。什么’更重要的是,应该有可能使用九次延长的屏气时间,在单次治疗中建立41分钟的治疗时间。

大约20年前,Parkes和Clutton-Brock发明了机械呼吸机技术。帕克斯解释说:“这是降低血液中二氧化碳含量的最简单,最安全的方法。”“尽管可以自愿进行过度换气,但个人很难可靠,安全地进行换气。”

作者指出,他们的研究对象仅限于20至25岁的人群,而年龄较大或健康程度较低的患者可能无法达到相同的屏气持续时间。 “不过,据我们所知,使用我们的技术进行5分钟以上安全呼吸的能力与年龄和性别无关,” Parkes说。“在我们对乳腺癌患者进行的一次长期屏气研究中,最大的患者是一位74岁的老妇,她可以屏住呼吸5分钟以上。”

该技术尚未被任何放射治疗部门采用,部分原因是放射肿瘤学家和放射学家通常对此并不了解。 “我们希望这项最新研究能够使更多的临床医生相信我们的技术可以帮助改善患者的治疗。志愿者的成就表明,多次屏气甚至比我们不敢想象的容易得多。” Parkes说。

他补充说:“确实需要解决的挑战是量化我们在胸部和腹部所有器官的内部运动中可以实现的精确复位。”研究人员已经为此开发了一种解决方案,目前正在寻求资金进行临床应用研究。他们还正在研究对肺癌患者使用单次延长屏气技术的可行性。

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